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2019新型冠状病毒到底是什么?

知乎2020-01-30 13:47:31 461

新型冠状病毒已经确定是新的血清型被WHO命名为2019-nCoV,也就是2019新型冠状病毒(这命名也太糙了),目前病例上升明显。基本可以确定是可以人传人,但目前看来传播能力很差,突变程度不高。自然疫源不明,建议带口罩,勤洗手。

另2012年的中东呼吸综合征是另一个单独血清型MERS CoV


冠状病毒在分类层级上是科,冠状病毒科拉丁文名Coronaviridae, 简称CoV,因为外形呈球状,具有花瓣状的刺突,因此根据其形状,国际病毒命名委员会在1975年正式命名为“冠状病毒科”。目前已知的冠状病毒包括人类冠状病毒(HCoV),猪、猫、犬、牛、兔、大鼠、小鼠肝炎病毒,以及禽冠状病毒等20多种脊椎动物的冠状病毒。

现有的可以感染人类的冠状病毒主要有四种血清型:

1、引起上呼吸道感染和普通感冒,可以引起婴幼儿间质性肺炎即非典型性肺炎(不是SARS)的人呼吸道冠状病毒,代表病毒株是HCoV-229E;

2、侵犯婴幼儿胃肠道黏膜引起急性腹泻和胃肠炎的人肠道冠状病毒,代表株是HCoV-OC43株;

3、主要感染动物的禽冠状病毒,avian CoV;

4、2003年发现的新型冠状病毒(novel CoV),主要引起一种新型严重呼吸系统综合征,我国也称之为传染性非典型性肺炎,正式名称叫做严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS),2003年4月加拿大和荷兰的科学家正是确定这是新型冠状病毒,命名为SARS冠状病毒

根据此次的武汉疫情,应当是一种新的血清型,如果经过病毒的序列分析可以确定这个病毒在基因层面上与其他四种血清型差别很大,那很有可能被命名为第五型;

SARS的生物学形状

SARS冠状病毒和其他冠状病毒在大小、形态和结构方面相似,但与其他冠状病毒的基因组同源性仅为56%-63%,氨基酸同源性也仅为57%-74%,所以被单独分离出一种血清型。SARS病毒是球形有包膜的RNA病毒,直径在100nm左右,包膜上有放射性的刺突。其基因组为单股正链RNA(+ssRNA),全长29727-29751b,约占基因组全长的三分之二是开放性读码框,基因组结构为5'-pol-S-E-M-N-3',pol基因编码RNA依赖性RNA聚合酶及蛋白酶,S、E、M、N分别表达结构蛋白,某些病毒海边吗血凝素-酯酶蛋白。其中在感染中发挥重要作用的是S蛋白。

SARS病毒在体外环境可以存活较长时间,但是对于理化因子的抵抗力弱,在室温下可以在尿液存在10天,粪便和痰中存在5天,在血液中存在15天,在一般物体表面可以存在2-3天。但是病毒不耐热,56度90分钟或者75摄氏度30分钟即可灭活,紫外线照射60min也可以灭活。对有机溶剂和氧化消毒剂敏感,75%乙醇,0.1%过氧乙酸或者0.2%氯胺等消毒剂5min皆可灭活。

致病性和免疫性

SARS冠状病毒从呼吸道侵入,在呼吸道黏膜上皮细胞内复制增殖,并引起病毒血症,继而播散到各个组织器官,特别是最后定位于肺,脾脏以及淋巴组织。肺的急性病变主要是肺间质巨噬细胞和淋巴细胞大量渗出,导致肺水肿和肺实变以及形成透明膜病变,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),发病三周后会出现肺纤维化。患者的急性期外周血中可以见到CD8+T细胞,CD4+T细胞,B细胞,NK细胞急剧降低。因此SARS病毒主要引起严重的肺部病变,伴有算上免疫系统的全身性疾病,患者死亡多由于多器官功能包括免疫功能衰竭导致。

流行病学

SARS潜伏期2-10天,不超过14天,主要传染源为显性感染。近年来发现蝙蝠冠状病毒和SARS冠状病毒同源性很高,可能蝙蝠是SARS的动物宿主。SARS可以经过呼吸道,消化道以及密切接触等多渠道传播。目前认为只有和SARS患者密切接触共同生活以及照顾患者的人才可能被传染,普通非密切接触者一般没有危险。致死率在10%左右,呈现家庭聚集性和医院内聚集性。

本次武汉的新型冠状病毒的基因组测序似乎还没完全出来,因此其生物学形状还有待研究,此外流行病学也有待调查。但是和SARS有一点相似,很有可能是动物冠状病毒发生突变成为可以感染人类的病毒。但是可以参考SARS的防治和流行病学进行公共卫生层面的预防。


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